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<title>Equines Cushing-Syndrom</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Equines Cushing-Syndrom</span></h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Das <b>Equine Cushing-Syndrom</b> (ECS) bezeichnet eine Hormonstörung bei <a href="Pferde" title="Pferde">Pferden</a>. Dem Begriff liegt ein Symptomkomplex zugrunde, der u.<span style="white-space:nowrap;"><span style="display:inline-block; width:0.167em;"> </span></span>a. durch eine krankhaft erhöhte Ausschüttung von <a href="Cortisol" title="Cortisol">Cortisol</a> (Hypercortisolismus), aber auch andere Faktoren ausgelöst werden kann.

</p><p>Als Hauptursache für das ECS gilt ein (altersbedingter) <a href="Tumor" title="Tumor">Tumor</a> in der Hirnanhangsdrüse <a href="Adenohypophyse" title="Adenohypophyse">Adenohypophyse</a> (sekundärer Cushing). Als solche entspricht die Erkrankung dem als „<a href="Morbus_Cushing" title="Morbus Cushing">Morbus Cushing</a>“ bezeichneten und oft fälschlich mit dem „<a href="Cushing-Syndrom" title="Cushing-Syndrom">Cushing-Syndrom</a>“ gleichgesetzten Formenkreis beim Menschen. Bei Pferden liegt eher selten ein Tumor der <a href="Nebennierenrinde" class="mw-redirect" title="Nebennierenrinde">Nebennierenrinde</a> (primärer Cushing, <i>Hyperadrenokortizismus</i>) als Ursache vor.

</p><p>In der angelsächsischen Veterinärmedizin wird die bei Pferden prävalente Form des ECS aufgrund ihrer Lokalisation im Mittelteil (latein. pars intermedia) des Vorderlappens der Hypophyse (latein. „glandula pituitaria“) zur Abgrenzung von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Erscheinungsbild als PPID (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction) präzisiert.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Als Hauptursache wird eine Überfunktion des schmalen Zwischenlappens innerhalb des Vorderlappens der <a href="Hirnanhangsdr%C3%BCse" class="mw-redirect" title="Hirnanhangsdrüse">Hirnanhangsdrüse</a> (<a href="Adenohypophyse" title="Adenohypophyse">Adenohypophyse</a>) angenommen, oftmals wahrscheinlich infolge eines <a href="Adenom" title="Adenom">Adenoms</a>.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Adenohypophyse reguliert über das Hormon <a href="ACTH" class="mw-redirect" title="ACTH">ACTH</a> die Produktion von <a href="Cortisol" title="Cortisol">Cortisol</a> in der Nebennierenrinde. Wird von einer hypertrophen Adenohyphyse zu viel ACTH ausgeschüttet, führt dies zu einer konsequenten Überproduktion von Cortisol in der Nebenniere.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Das <a href="Hormon" title="Hormon">Hormon</a> Cortisol beeinflusst zahlreiche <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">Stoffwechselfunktionen</a>, das Herz-Kreislaufsystem und das <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystem</a>. Cortisol stört den Proteinstoffwechsel, die <a href="Insulin" title="Insulin">Insulinproduktion</a> wird gedrosselt, der <a href="Blutzucker" title="Blutzucker">Blutzuckerspiegel</a> steigt. Dadurch entstehen schleichend eine Anzahl der unterschiedlichsten, zum Teil lebensbedrohlichen Gesundheitsstörungen.

</p><p>Aufgrund der recht unterschiedlichen Erscheinungsbilder der Krankheit kommen differentialdiagnostisch aber auch andere Auslöser wie eine altersbedingte <a href="Insulin" title="Insulin">Insulin</a>- oder <a href="Dopamin" title="Dopamin">Dopamin</a>-Resistenz in Betracht. Beide <a href="Botenstoffe" class="mw-redirect" title="Botenstoffe">Botenstoffe</a> sind ihrerseits an der Regulation der <a href="Signaltransduktion" title="Signaltransduktion">Signaltransduktion</a> der oben genannten Hormonkaskade beteiligt.

</p><p>Auffällig ist, dass sehr überwiegend leichtfuttrige Pferde – zumeist Angehörige sogenannter Robustrassen – unter den erkrankten Pferden zu finden sind.

</p><p>Beobachtungen legen zudem nahe, dass es sich bei einigen Formen des ECS um eine „Wohlstandskrankheit“ handelt, die großenteils überschonte, überfütterte (übergewichtige) und unterbeschäftigte Pferde im vorgerückten Alter befällt. Pferde mit einer solchen haltungs- und ernährungsbedingt erworbenen hormonellen Dysregulation werden oft unnötigen Diagnostiken und Medikationen unterzogen, die sich durch artgerechtere Haltung (Bewegung) und Fütterung vermeiden ließen.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nicht immer einfach ist daher auch die Abgrenzung zum <a href="Metabolisches_Syndrom_(Pferd)" title="Metabolisches Syndrom (Pferd)">Equinen Metabolischen Syndrom</a> (EMS), einer Stoffwechselkrankheit zu dicker Pferde. ECS und EMS ähneln sich hinsichtlich der Symptomatik, während das EMS häufiger jüngere Pferde befällt, handelt es sich etwa ab dem Alter von 15 Jahren eher um ein ECS.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<p>Die Symptome eines ECS sind häufig sehr unspezifisch. Sie werden oft irrtümlich für Alterserscheinungen gehalten. An ECS sollte man denken, wenn 2–3 Symptome aufeinandertreffen und andere Krankheiten ausgeschlossen sind.

</p>

<ul><li>Haarkleidveränderungen

<ul><li>dickes langes Winterfell, verzögerter, sich überlagernder <a href="Fellwechsel" title="Fellwechsel">Fellwechsel</a>, oft bleiben alte Haare zurück</li>

<li>langes Fell im Sommer, oft Löckchenbildung, langer, wuscheliger Kötenbehang</li></ul></li>

<li>übermäßiger Durst begleitet mit häufigem Wasserlassen</li>

<li>Abmagerung auch bei gutem Fressverhalten hoher Futtergaben</li>

<li>Muskelrückbildung vor allem am Rücken (Hängerücken), mitunter begleitet von Fettpolstern an Bauch (Hängebauch) und Mähnenkamm</li>

<li>Hufprobleme (Hufabzesse, Huflederhautentzündung, <a href="Hufrehe" title="Hufrehe">Hufrehe</a> mit untypischem Erscheinungsbild und auch zu ganz untypischen Jahreszeiten. Diese Rehe kann zur <a href="Hufbeinrotation" class="mw-redirect" title="Hufbeinrotation">Hufbeinrotation</a> oder -senkung führen, ist aber möglicherweise für das Pferd zeitweise fast schmerzfrei und zeigt daher auch nicht die typische Rehestellung.)</li>

<li>Sehnenentzündungen</li>

<li>Herz-Kreislaufprobleme bis hin zum gelegentlichen Umfallen</li>

<li>seltener auch massive Stoffwechselentgleisungen mit <a href="Kreuzverschlag" title="Kreuzverschlag">kreuzverschlagähnlichen</a> Symptomen</li>

<li>häufige und hartnäckige Infekte, nicht behandelbare Durchfälle/Kotwasser</li>

<li>Knochenprobleme, Osteoporose</li>

<li><a href="Lethargie" title="Lethargie">Lethargie</a></li>

<li>Futterverweigerung, bei abnehmender Schutzschicht der <a href="Magenschleimhaut" title="Magenschleimhaut">Magenschleimhaut</a> und verstärkter Magensäureproduktion Gefahr von Magengeschwüren</li>

<li>seltsames Schwitzen ohne ersichtlichen Grund</li>

<li><a href="Mauke_(Pferd)" title="Mauke (Pferd)">Mauke</a>, Pilzbefall</li>

<li>Wickelkauen, speicheln, allg. Fressprobleme, da die Pferde vermehrt zu Paradontalerkrankungen neigen.</li>

<li><a href="%C3%96dem" title="Ödem">Ödeme</a> über den Augen</li>

<li>im Stehen lassen betroffene Pferde oft den Kopf hängen</li>

<li>Pferde wirken depressiv und abwesend</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

<p>Am aussagekräftigsten ist der <a href="Dexamethason-Suppressionstest" title="Dexamethason-Suppressionstest">Dexamethason-Suppressionstest</a>. Alternativ kann bei einem stress- und schmerzfreien Pferd die Messung des endogenen <a href="Adrenocorticotropin" title="Adrenocorticotropin">ACTH-Spiegels</a> durchgeführt werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Die Krankheit ist nicht heilbar, aber unter Behandlung haben die meisten Cushing-Patienten noch ein jahrelanges beschwerdefreies Leben. Je früher die Therapie begonnen wird, desto eher bilden sich die Symptome zurück. Der Zustand des Tieres kann sich innerhalb einiger Wochen bis Monate nach Beginn der Behandlung dramatisch verbessern.

</p><p><a href="Pergolid" title="Pergolid">Pergolid</a> als Monotherapeutikum in niedriger Dosierung gilt als das Mittel der Wahl. Zugelassen für Pferde ist Prascend. Als das 2. Mittel gilt <a href="Trilostan" title="Trilostan">Trilostan</a>, ein Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Inhibitor, der sich bei Hunden bewährt hat.

</p><p>Wurde Hufrehe als eines von vielen möglichen Symptomen durch das ECS ausgelöst, ist eine oft langwierige und schwierige Bearbeitung der Hufe notwendig. Mit Geduld und vor allem kurzen Behandlungsintervallen sind aber auch hier dramatische Erfolge möglich.

</p><p><a href="M%C3%B6nchspfeffer" title="Mönchspfeffer">Mönchspfeffer</a> (<i>Vitex agnus castes</i>) wird als alternativmedizinische Ergänzung in Kombinationspräparaten mit Pergolid angeboten. Für einen therapeutischen Mehrwert stehen jedoch hinreichende Wirksamkeitsnachweise und eine eindeutige Studienlage noch aus.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>A.P. Pease, H.C. Schott, E.B. Howey, J.S. Patterson: <i>Computed Tomographic Findings in the Pituitary Gland and Brain of Horses with Pituitary Pars Intermedia Dysfunction.</i> In: <i>Journal of Veterinary Internal Medicine.</i> 25, 2011, S. 1144, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2011.00784.x">10.1111/j.1939-1676.2011.00784.x</a></span>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cushing-hat-viele-gesichter.de/">www.cushing-hat-viele-gesichter.de</a></li>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Quellen_und_Einzelnachweise">Quellen und Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external free" href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1939-1676.2011.00784.x">https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1939-1676.2011.00784.x</a></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external free" href="https://ceh.vetmed.ucdavis.edu/health-topics/pituitary-pars-intermedia-dysfunction-ppid">https://ceh.vetmed.ucdavis.edu/health-topics/pituitary-pars-intermedia-dysfunction-ppid</a></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">D. McFarlane: <i>Diagnostic Testing for Equine Endocrine Diseases: Confirmation Versus Confusion.</i> In: <i>The Veterinary clinics of North America. Equine practice.</i> Band 35, Nummer 2, August 2019, S. 327–338, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.cveq.2019.03.005">10.1016/j.cveq.2019.03.005</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31076223?dopt=Abstract">PMID 31076223</a> (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">N. Schräder, G. Alber: <i>Der Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus L.) - Behandlungsalternative beim Equinen Cushing Syndrom?</i> In: <i>Zeitschrift für Ganzheitliche Tiermedizin.</i> 26(4), 2012, S. 128–132. <a href="https://doi.org/10.1055/s-0032-1327846" class="extiw external" title="doi:10.1055/s-0032-1327846">doi:10.1055/s-0032-1327846</a></span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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